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文／邱志鴻（新北市淡水商工綜合職能科教師） 轉載自國語日報特殊教育專刊
　小美（化名）原本是活潑開朗的女孩，能參與班級課程活動，跟師長同學的互動也很好，但是從高中二年級下學期開始，出現上課精神恍惚，做事忘東忘西的情形，甚至會突然生氣敲桌子。老師問她為什麼敲桌子，她說，近來常聽到雜音，因為受不了才會敲桌子，希望怪聲音能停止。
　老師覺得小美的狀況有點異常，跟家長聯絡後，發現她在家中也有這些舉動，於是親師合作，讓她就醫接受療育，陪伴她順利畢業，能獨立生活。

特殊生由於腦部有異，常有潛在精神疾病因子，加上進入青春期，容易引發精神情緒困擾，有賴教師及家長細心觀察，才能即早發現，即早轉介輔導和醫療諮詢。以下策略提供參考。

一、即早發現異常
　在校狀況：教師在課堂可觀察學生學習適應狀況，如果發現學生出現異常狀況，例如做事不專心、精神恍惚、情緒起伏大，應先與家長聯絡，探詢學生的生活是否出現變動，並且記錄學生異常行為發生的頻率和強度。當學生在校異常行為已持續一個月以上，而且經過輔導仍沒有改善，就要立即轉介輔導。如果學生出現自戕或失控行為，影響在校生活安全，要立即轉介密集輔導。
　在家狀況：父母每天可觀察孩子放學後的情緒反應，並且跟孩子談在校的生活狀況，可以從中發現孩子說話時的神情，是否與以往不同。如果孩子寫功課和做家事的時候精神恍惚，產生幻聽幻覺，自言自語，情緒起伏很大，甚至出現自傷或摔東西等失控行為，父母可以先記錄下孩子在家的異常行為，再跟教師確認孩子在校是否也出現異常，請求教師提供醫療輔導資源。

二、尋找協助策略
　校內輔導：教師可即早將學生轉介輔導室，諮詢校內心理醫師，了解是否須立即就醫，並且告知家長醫療資訊。教師應接納學生所產生的情緒反應，也要向他說明目前的狀況，陪伴他接受輔導和就醫。導師在班級內可安排同儕關心學生的狀況，請任課教師注意學生上課反應，若有失控危險行為要立即通報處理，確保學生在校期間的安全。
　陪同就醫：當孩子出現精神情緒困擾，通常父母會不知所措或不願面對。這時教師扮演了重要的角色，要積極跟家長討論學生的狀況，告知家長就醫資源和成功經驗，釐清家長對於就醫的迷思。教師如果能陪同家長和學生就醫，可以提供輔導紀錄表給醫師作為參考，並且跟醫師討論就醫療程（如服藥情形、心理諮詢等）。透過陪同就醫，教師可以成為醫師和家長間的橋梁，建立家長對就醫療育的信心。

三、追蹤穩定狀況
　在校追蹤：當學生就醫接受療育後，教師要持續關心學生是否按時服藥，並且記錄學生服藥後的情況，比如幻聽情形減少，上課會打瞌睡等，學生回診時提供給醫師參考。精神治療須持續一段時間，導師在校要持續提供輔導，定期與學生談在校學習生活狀況。在學習方面，先以療育為主，學習為輔，導師可請任課教師在課堂協助學生學習，調整學習目標和彈性評量。在生活方面，導師可先向所有學生說明特教生的療育情形，請學生協助特教生抄筆記、提醒寫作業和陪伴關懷。此外，教師跟家長這時仍應保持聯絡，讓家長了解學生在學校進步的情形，以及相關教養輔導資訊，鼓勵家長耐心陪伴子女就醫，透過親師合作，陪伴個案就醫療育。
　在家追蹤：父母要提醒孩子按時服藥，並且注意副作用，如反胃、嗜睡，並且觀察孩子在家的生活情形，以提供醫師作為參考。如果孩子因服藥而出現副作用，家長也不可以自行停藥，切記要配合醫師指示。治療通常要持續一段時間，才會逐漸有成效，家長須有耐心陪伴孩子就醫，別因為孩子病情尚未好轉就停止就醫。孩子還在接受療育時，家長須接納孩子的狀況和情緒起伏，儘量避免讓孩子獨處，並且鼓勵他們參與休閒活動。當家長因為照顧情障子女而感到身心疲憊時，記得要適時尋找支持團體和資源，因為要先關照自己，才有能量來陪伴孩子。.